BT Medical - шаблон joomla Скрипты
Nghiên cứu khoa học

Rối loạn chức năng sàn chậu

Là tình trạng bất thường về chức năng giữ và tống phân, đau ở vùng hậu môn trực tràng, được biểu hiện thành bệnh lý trên lâm sàng.

Một số tình trạng Bệnh lý thường gặp sau:

1.Táo bón:

Táo bón là tình trạng rối loạn chức năng đại tiện được biểu hiện trên lâm sàng như : đại tiện phân cứng, phải rặn nhiều, thời gian kéo dài, cảm giác đại tiện không hết phân phải đi đại tiện nhiều lần trong ngày, số lần đại tiện dưới 2 lần trong 1 tuần.

Táo bón chiếm tỷ lệ cao trong cộng đồng. Theo điều tra tại Mỹ năm 1989 có 4 triệu người dân Mỹ mắc táo bón chiếm tỷ lệ 2% dân số Mỹ, gây ảnh hưởng nhiều tới sức khỏe và chất lượng cuộc sống và là một trong những yếu tố chính gây bệnh trĩ.         

Tuy nhiên trên thực tế những rối loạn này chưa được người bệnh cũng như thầy thuốc quan tâm một cách đúng mức. Tình trạng này ngày càng gặp nhiều trong cuộc sống hiện đại đặc biệt chiếm tỷ lệ cao ở người cao tuổi và tỷ lệ nữ cao gấp 3 lần so với nam.

Nguyên nhân:

Có nhiều yếu tố gây nên táo bón và được xếp thành 5 nhóm.

  • Do lối sống: Chế độ ăn ít chất xơ, uống ít nước, ít vận động, lạm dụng thuốc nhuận tràng.
  • Do thuốc: Đang dùng các loại Thuốc chống trầm cảm, Thuốc chẹn dòng can xi, Anticholinergic, Viên sắt, Opiate
  • Do bệnh lý:
    -  Bệnh thần kinh: tổn thương hoặc rối loạn chức năng tủy sống, Parkinson, bệnh đa xơ cứng
    -  Bệnh nội tiết hoặc rối loạn chuển hóa: Đái tháo đường, suy tuyến giáp…
    -  Bệnh tâm thần: Trầm cảm, chứng chán ăn, tâm thần, lạm dụng tình dục
  • Do tổn thương cấu trúc và chức năng đại tràng:
    -  Bệnh lý đờ đại tràng
    -  Ung thư dại trực tràng
    -  Xạ trị liệu
  • Do bất thường sàn chậu:
    -  Co cơ mu trực tràng (Animus or nonrelaxing puborectalis).
    -  Hẹp hậu môn (anal stenosis): Do sau phẫu thuật hoặc chấn thương vùng hậu môn trực tràng
    -  Thoát vị thành  trước trực tràng (Rectocele)
    -  Nứt kẽ hậu môn (anal fissure)
    -  Tăng trương lực cơ thắt trong hậu môn (hypertonic anal internal sphincter)
    -  Yếu sàn chậu (pelvic floor weakness)
    -  Vô căn (idiophatic)

Chẩn đoán:

Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương, lần đầu tiên đã ứng dụng và triển khai kỹ thuật cao:

  • Kỹ thuật đo áp lực hậu môn(Manometry ) trong chẩn đoán chức năng ống hậu môn trực tràng và sàn chậu bằng thiết bị ISOLAP (của Đức ) sử dụng công nghệ cảm biến độ phân giải cao dưới sự hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật của các chuyên gia Đức: Phát hiện các rối loạn chức năng ống hậu môn-sàn
    chậu (Kỹ thuật này được ứng dụng và triển khai lần đầu tiên tại Việt Nam).

  • Kỹ thuật chẩn đoán chức năng nhu động đại tràng (colonic transit time) của Mỹ: Phát hiện các trường hợp rối loạn nhu động đại tràng, như bệnh lý đờ đại tràng hay gặp ở người có tuổi.

Điều trị:

  • Điều trị bảo tồn: Thuốc Y học cổ truyền, Y học hiện đại.
  • Điều trị thủ thuật: Phản xạ sinh học (Biofeedback)… Kết hợp kỹ thuật mới với những ưu điểm của nền Y học cổ truyền trong điều trị các rối loạn chức năng sàn chậu.
    -  Thiết bị điều trị rối loạn chức năng ống hậu môn- sàn chậu (YSY medical Pháp) dưới sự hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật của chuyên gia  Pháp. Nguyên lý: Hệ thống cơ sàn chậu được tác động bởi các xung điện nhằm khôi phục lại tình trạng hoạt động bình thường

Thiết bị điện sóng giao thoa (Australia) trong điều trị đờ đại tràng.

  • Phẫu thuật: Mở cơ thắt trong hậu môn, Phục hồi thành trước trực tràng. Trên cơ sở ứng dụng những kỹ thuật mới kết hợp với ưu điểm của các phương pháp y học cổ truyền trong điều trị các rối loạn chức năng đại tiện cũng như táo bón. Bước đầu trên lâm sàng đã đạt được những kết quả nhất định, từng bước nâng cao hiệu quả điều trị cho người bệnh.
  • Một số bài thuốc Y học cổ truyền trong điều trị táo bón và rối loạn chức năng đại tiện.

2. Mất tự chủ hậu môn:

Là tình trạng người bệnh không còn khả năng giữ được hơi, phân lỏng và cả phân đặc bình thường, mất khả năng nhận cảm và kìm hãm việc đi ngoài theo ý muốn. Tỷ lệ mắc bệnh từ 2,2%- 45%. Đa số gặp ở người cao tuổi.

Nguyên nhân:

  • Bẩm sinh: khuyết thiếu về cấu trúc giải phẫu
  • Tổn thương thần kinh sàn chậu
  • Sau đẻ: chấn thương, thương tổn cấu trúc giải phẫu vùng hậu môn trực tràng sau đẻ.
  • Sau một số phẫu thuật vùng hậu môn trực tràng: dò hậu môn, nứt kẽ hậu môn …
  • Sau xạ trị trị liệu

Chẩn đoán:

  • Dựa vào hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng, chú ý các tiền sử gây tổn thương vùng hậu môn trực tràng , như sau phẫu thuật ở vùng hậu môn trực tràng, sau đẻ …
  • Thăm dò chức năng và Cộng hưởng từ, siêu âm nội trực tràng, Đo áp lực ống hậu môn …  

 

Thiết bị chụp cộng hưởng từ

 

Soi đại trực tràng ống mền (Nhật bản)

Điều trị:

  • Điều trị bảo tồn: Thuốc Y học cổ truyền, Thuốc Y học hiện đại

Hệ thống sắc thuôc YHCT và đóng túi

  • Phản hồi sinh học: Máy kích điện cơ sàn chậu (YSY-Medical) (Lần đầu tiên được áp dụng tại Việt nam)
  • Châm cứu:
  • Phẫu thuật: Phẫu thuật kỹ thuật cao ít xâm lấn SECCA (HOA KỲ) (Lần đầu tiên được áp dụng tại Việt nam).

 

Thiết bị sóng cao tần (Secca- Mỹ ) trong điều trị mất tự chủ hậu môn

3. Đau vùng hậu môn trực tràng vô căn:

Là tình trạng đau mạn tính không rõ nguyên nhân ở vùng hâu môn trực tràng gây khó chịu cho người bệnh, chủ yếu gặp ở nữ và  chiếm tỷ lệ 3,8-12,1%.

  • Đau vùng cùng cụt
  • Đau vùng hậu môn

Điều trị:

  • Nội khoa: Thuốc YHCT , thuốc YHHĐ
  • Châm cứu:
    -  Trên cơ sở ứng dụng những kỹ thuật mới kết hợp với ưu điểm của các phương pháp y học cổ truyền trong điều trị các rối loạn chức năng đại tiện cũng như táo bón, mất tự chủ hậu môn, đau ống hậu môn vô căn.
    -  Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương, bước đầu trên lâm sàng đã đạt được những kết quả khá khả quan,  từng bước nâng cao hiệu quả điều trị một số  bệnh vùng hậu môn trực tràng mạn tính khó chữa  cho người bệnh.

4. Són tiểu: